Generalmente il seno dell’uomo ha un tessuto mammario scarso e atrofico che non esercita alcuna funzione e di conseguenza questo non si sviluppa. In alcuni soggetti però si verifica una crescita anomala nel petto dell’uomo, causando problemi estetici e di autostima, vedendosi un seno lontano dall’ideale del corpo maschile. Si stima che il 40% degli uomini sia interessato in qualche modo a questo problema.
Per un corretto trattamento è importante distinguere tra la ginecomastia (prodotta da uno sviluppo della ghiandola mammaria a causa di squilibri ormonali) e pseudo-ginecomastia (prodotta da un eccesso di grasso nel tessuto mammario). Per questo è essenziale prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico eseguire un esame clinico.
Differenza tra ginecomastia e pseudo ginecomastia
La ginecomastia è una crescita anormale del seno nell’uomo a causa di uno squilibrio tra gli estrogeni (ormoni sessuali femminili) e gli androgeni (ormoni sessuali maschili). Per vari motivi, c’è una diminuzione dei livelli di androgeni e un aumento dei livelli di estrogeni nell’uomo. Questo squilibrio ormonale fa sì che la ghiandola mammaria si sviluppi eccessivamente, producendo un ipertrofia o un ingrossamento del seno nell’uomo.
Questo aumento della ghiandola mammaria negli uomini può essere unilaterale (colpisce solo un seno) o bilaterale (colpisce entrambi i seni). Generalmente questa crescita avviene simmetricamente, le dimensioni del seno aumentano concentricamente dal capezzolo, ma possono anche esserci casi di asimmetria, che interessano in modo diverso entrambi i seni.
In alcuni casi la ginecomastia produce dolore e ipersensibilità mammaria.
La pseudo ginecomastia, invece è una crescita anomala del seno nell’uomo a causa di un accumulo di grasso nel tessuto mammario, senza lo sviluppo del tessuto ghiandolare. Questo caso è comune negli uomini obesi.
Come riconoscere la ginecomastia dalla pseudo ginecomastia?
Per differenziare una falsa ginecomastia da ginecomastia, deve essere eseguito un esame clinico e morfologico mediante analisi, mammografia, ecografia o ecografia del seno. In un esame fisico del seno viene valutata la consistenza del seno.
Mentre il tessuto mammario nel caso di pseudo ginecomastia è morbido alla palpazione, il tessuto mammario della ginecomastia è di consistenza granulosa e più rigida.
Cause della ginecomastia
La ginecomastia solitamente è derivante da cause fisiologiche che influenzano i livelli ormonali, specialmente durante la pubertà, sebbene sia anche relativamente comune per altri motivi, come la somministrazione costante di farmaci. Tra le cause più comuni abbiamo:
- Tumori che producono alti livelli di estrogeni: tumori testicolari, surrenali e, meno frequentemente, tumori polmonari, renali o gastrici.
- Alterazioni della funzione ormonale, causando una diminuzione della produzione di testosterone, sia testicolo (orchite, infezioni virali, traumi o castrazione) sia pituitaria o livello ipotalamico, influenzano ormoni che regolano la produzione di testosterone e estrogeni.
- Aumento della conversione degli androgeni in estrogeni, a causa di malattie come obesità, malattia epatica cronica, insufficienza renale cronica, ipotiroidismo o sindrome di Klinefelter.
- Resistenza agli androgeni o ai guasti nei loro recettori, a causa di cause genetiche, droghe o fattori ambientali.
Somministrazione di farmaci che alterano i livelli di estrogeni e androgeni:
Trattamenti ormonali per patologia prostatica (Finasteride o Dutasteride). - Trattamenti per il cancro alla prostata (Bicalutamide o Flutamide).
- Diuretici (Spironolattone).
- Protezioni gastriche (Cimetidina).
- Antagonisti del calcio per il controllo della pressione arteriosa.
- Trattamenti per disturbi psicotici (aloperidolo).
- Utilizzo di marijuana, anfetamine, eroina o metadone.
- Anabolizzanti steroidi utilizzati per la costruzione muscolare.
Durante la pubertà può verificarsi un aumento transitorio dei livelli di estrogeni, che provoca un aumento della ghiandola mammaria del giovane. Colpisce principalmente i giovani tra i 10 e i 14 anni. Di solito è uno squilibrio transitorio e si riferisce a 2-3 anni, dove i livelli ormonali si regolano nuovamente. Invecchiando, vi è un aumento del tessuto adiposo e una diminuzione della produzione di testosterone. Ciò causa un aumento delle ghiandole mammarie e un’apparenza di seno cadente nell’uomo. Si stima che tra il 50-60% degli uomini sopra i 50 anni abbia la ginecomastia. A queste età è difficile recuperare l’equilibrio ormonale ed è necessario ricorrere alla chirurgia plastica.
Cause della pseudo ginecomastia
La pseudo ginecomastia è la crescita anormale del seno negli uomini a causa dell’accumulo di grasso. Viene spesso confuso con la ginecomastia, ma in realtà si tratta pseudo ginecomastia.
La sua causa è principalmente associata all’obesità, ma può anche essere vista in altre malattie in cui vi è un eccessivo accumulo di tessuto adiposo. Attualmente, con il significativo aumento dell’obesità, c’è un progressivo aumento della pseudo ginecomastia.
Intervento di ginecomastia nel seno maschile
Se l’origine della ginecomastia è dovuta a una malattia endocrina o ad un farmaco, di solito è sufficiente trattare la causa sottostante o ritirare il farmaco sospetto. Nei casi di ginecomastia negli adolescenti, è conveniente aspettare che i livelli ormonali si siano regolati. Nel caso di presentazione di pseudo ginecomastia, è necessario seguire una dieta adeguata ed eseguire attività fisica per cercare di ridurre i livelli di grasso presenti nei pettorali.
Tuttavia, se il problema persiste, deve essere risolto con una semplice liposuzione.
Liposuzione pettorali
Quando c’è una predominanza di tessuto adiposo (pseudo ginecomastia), la liposuzione viene solitamente effettuata per ridurre il volume del seno. Si esegue una piccola incisione nella linea ascellare anteriore. Attraverso questa incisione, viene introdotta una piccola cannula collegata ad una pompa di aspirazione attraverso la quale viene aspirato il grasso.
Ginecomastia intervento
Quando invece si verifica un aumento del seno a causa di ipertrofia ghiandolare unito alla presenza di adipe, si consiglia di eseguire un intervento chirurgico al seno per rimuovere il tessuto ghiandolare del seno e contemporaneamente rimuovere il grasso in eccesso.
L’incisione è fatta intorno all’areola ed è a forma di mezza luna. Nei casi in cui c’è accumulo di grasso, è accompagnato da una piccola liposuzione nella zona interessata. È una procedura chirurgica molto semplice e dura circa 1 ora. Generalmente non richiede il ricovero, sebbene richieda riposo durante i primi giorni. Una settimana dopo l’intervento è possibile tornare alle normali attività, evitando grandi sforzi. Il periodo postoperatorio richiede l’uso di una fascia compressiva durante il primo mese.
La ginecomastia e la pseudo ginecomastia, oltre a causare un aspetto estetico femminile nell’uomo, provocano alterazioni psicologiche nel paziente, ma fortunatamente esiste la soluzione chirurgica per tornare ad avere un aspetto normale al torace maschile.